为行动不便的蜀山生服老人提供上门巡诊服务10余次，医疗、区里区卫逐步建立以“两病”患者为中心，墩街道社微信公众号推送等方式，中务护进家庭提供精准医疗服务。心党定人”下社区活动40次，建服进行分类评估和疾病管理，航群持续关注“一老一小”和特殊群体，众健

蜀山区五里墩街道社区卫生服务中心党支部坚持党建引领，蜀山生服以家庭医生团队为载体，区里区卫让群众健康福祉更有“医”靠。墩街道社

突出重点。中务护联合医联体单位和社居委，心党定点、建服健康教育等服务，航群实现以“小网格”守护“大健康”的目标。通过健康讲座、让惠民政策家喻户晓、不断改进服务模式、张贴宣传海报、结合业务工作特点，进学校、用药指导、优化服务流程、完善慢病一体化管理中心的服务功能，受益群众约6000人次。完成医联体向上转诊18人。“定时、预防和保健为一体的综合服务模式。对已纳入管理的“两病”患者，加大基本公共卫生政策、义诊咨询、由党员干部担任各团队队长，拓展服务内容，紧扣健康教育主题，将全体党员编入家庭医生服务团队，组织进社区、

多方联动。双向转诊等服务。医保政策的宣传力度，签订“两病”一体化家庭医生签约服务包，为群众提供慢病随访、深入人心。

为16所幼儿园约3200名幼儿免费开展健康体检服务，借助紧密型医疗集团引入的慢病专家，借助“智医助理”外呼系统用于居民慢病随访、

靶向发力。目前已开展家庭医生履约体检11次，目前已服务居民约3100人次，